沁水县医疗保障局2024年法治政府建设年度报告

2024年，县医保局党组紧紧围绕法治政府建设，大力推进法治医保，规范医保行为，依法行政用权，依法决策执法行，促进医保行业尊法用法、依法办事，让医保在阳光下运行。现将2024年度法治政府建设情况报告如下：

一、主要举措和成效

（一）强化组织领导，全面推进法治政府建设

局领导班子高度重视法治政府建设工作，将法治政府建设作为局的一项重要工作。加强法治政府建设的总体谋划，细化法治政府建设目标任务，对各项工作任务定目标、定主体、定时限、定责任，细化分解到相关科室。局领导班子充分发挥统筹协调和督促指导作用，强化组织领导，做到了安排部署到位、责任落实到位、推进措施到位、督促检查到位，全面推进法治政府建设。

（二）认真落实制度，全面梳理各项任务清单

坚决执行行政执法三项制度，梳理了行政权责清单、政务服务清单，深入推进双公示、互联网+监管、信用体系建设等，把法治建设融入到具体的业务工作之中，严格实施执法人员持证上岗、亮证执法工作要求，规范执法事中公示，推动事后公示。抽调政治素质高、业务能力强、工作经验丰富的人员充实到法制审核岗位。同时聘请法律顾问参与到单位法制审核工作中发挥作用。

（三）加强法治教育，提高干部依法行政意识和能力

我局严格落实机关干部学法机制。一是认真组织取得山西省行政执法证的人员参加行政执法人员业务知识和法律法规网上培训，不断加强行政执法服务专业化职业化。二是组织参加全省行政执法考试，通过考试2人。三是组织参加政务公开行政执法培训。

（四）强化基金监管，不断织牢织密医保基金安全网

一是探索行业监督新路径。从全县“两代表一委员”中聘请首批5名医疗保障基金社会监督员，鼓励社会公众广泛参与，强化社会监督推进医保诚信体系建设。二是多轮开展专项整治行动。通过自查自纠、全覆盖现场检查、线索核查、智能审核、聘请第三方检查等方式，联合多部门开展2024年打击欺诈骗保专项行动。三是营造全民监管氛围。结合4月基金监管宣传月活动，在全县共开展大型现场宣传活动3场，发放宣传资料5000余册，悬挂或播放宣传标语300余条（幅），接待接受现场咨询各种问题1800余人次，营造社会共同参与监管的良好氛围。

（五）优化营商环境，推进政务服务标准化建设

一是推动经办服务增值化。门诊慢性病“免申即享”。二是促进经办服务延伸化。深化“医医合作”，将20余项医保高频政务服务事项下沉至31家医保驿站和12个乡镇便民服务中心，覆盖全县183个行政村，全年服务12万余人次。三是打造经办服务多元化。全面推动跨部门政策对接、标准对齐、数据共享与业务协调，实现包括“新生儿出生”、“职工退休”等在内的18项医保“一件事”落地生根。

二、推动法治建设第一责任人职责履行情况

（一）突出学习引领，把好医保法治建设之舵

一是深入学习贯彻落实党的二十大及历届全会精神和习近平法治思想。将习近平法治思想纳入局党组理论学习中心组年度学习计划进行学习，努力实现党组理论学习中心组学习习近平法治思想常态化。二是落实学法用法带头责任。由我带领领导班子带头学法用法，组织全体干部学习法律规章制度，参加晋城市医保系统能力提升培训班，积极组织执法工作人员参加县司法部门举办的行政执法大讲堂，努力规范和完善行政执法人员管理，提高执法水平。

（二）创新法治引领，带头推动医保工作改革

一是创新制度建设。组织开展了警示教育月、医保领域打击欺诈骗保专项整治等工作，以案说法，以案促改，推动医保领域制度不断健全，先后修订完善了《医保基金监管检查工作制度》《医保基金运行管理制度（试行）》《基金监管检查稽核工作制度（试行）》《医保基金社会监督员制度》《“两定机构”违规问题整改验收制度》等制度，对法治医保建设进行了全面补充巩固；二是创新行风建设，全面推行“综合柜员制”，推动“高效办成一件事”，扎实推进国家级长护险试点工作，进一步优化了医保服务，提升了医保经办水平；三是创新民生实事。今年以来，多次深入基层调研，走进百姓身边、两定机构，着力解决群众“急难愁盼”问题，向县委县政府争取城乡居民医保参保补助，对在我县辖区内参保的城乡居民基本医疗保险个人缴费部分稳定脱贫人口按照50%补贴、普通城乡居民按照20%予以财政补贴，共计补贴1400余万元，让人民群众更加实实在在感受和享受到党和政府带来的温暖以及医疗保障带来的福利和实惠。

（三）强化责任监督，带头推动法治建设清单

按照法治建设“四个亲自”要求，结合法治建设工作要点，对各项医保重点工作亲自部署、过问、协调和督办，以法治建设推动医保工作规范化、法制化。一是加强内部监督，对医保领域重点工作开展内部自查自纠，对医保内部工作人员检查和督导，保障医保工作依法行事。二是加强外部监督。自觉接受社会各界监督，及时公开各项执法工作情况，开通群众监督通道，聘请社会监督员，强化法治医保建设的落实。

（四）狠抓法治宣传，带头开展普法宣传教育

全面落实机关“谁执法谁普法、谁管理谁普法、谁服务谁普法”责任制，广泛开展“法治医保”政策法规宣传。一是在国家安全教育日和宪法日当天，悬挂尊崇宪法横幅，摆放弘扬宪法展板，开展宪法宣传教育；二是2024年4月，在全县范围内开展了以“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”为主题的集中宣传月活动，取得圆满成功。

三、问题和不足

今年以来，我虽然在推进依法行政方面采取了多种有效措施，取得了一定成绩，但相对于全面推进依法行政、建设法治政府的新任务、新要求，我们的工作还存在一些问题和不足：一是医保和其他执法部门协同效果有差距；二是法治医保队伍建设还需进一步加强，行政执法能力有待进一步提高；三是普法宣传的广度和深度还不够。

四、下一步工作打算

下一步我将带头进一步加强与司法、公安、卫体、市场监管等部门紧密配合，增强各方面业务学习，加强监管队伍能力建设，构建一支专业的辅助执法队伍，充分发挥综合监管作用。加强“谁执法谁普法”宣传工作，提高定点机构法律法规知晓率，着力规范定点医药机构医保服务行为，合理使用医保基金，提高基金使用效率。

                                      2025年2月26日