1.中医诊疗服务项目在医保支付上有什么支持？

为发挥中医治疗优势，满足参保人员的医疗需求，目前，我省将部分中医适宜技术门诊治疗和中医日间病房纳入医保结算范围。

2.中医适宜技术门诊治疗的范围有哪些？

将目前疗效确切、体现中医特点的5大类71项中医适宜技术（具体附后一览表）在二级及以上中医医院和其他二级以上医院以中医为主要服务项目的科室进行的20种疾病门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围。

3.中医适宜技术门诊治疗的支付标准是什么？

采用中医适宜技术门诊治疗相关疾病实行按比例单次和年度限额管理。参保人员因保障范围内的20种疾病在相应医疗机构就诊时，使用规定的中医适宜技术进行治疗，发生的医疗费用纳入医保基金支付范围，由医保统筹基金按60%支付，其余部分由个人自付或使用职工医保个人账户资金支付。各病种医保支付单次限额和年度限额（具体附后一览表）。

4.中医适宜技术门诊治疗如何申请？

门诊使用中医适宜技术治疗实行定点服务和责任医师管理，参保人员患有相关病症的，经二级及以上定点医疗机构副高级职称以上中医医师诊断后，按规定享受医保待遇。参保人员年度内只能办理1种中医适宜技术门诊治疗病种。

5.什么是“中医日间病房”？

是指符合住院条件且非治疗期间不需在院的以针灸等中医手段治疗为主的病人，在当日治疗结束后，根据自身情况经医疗机构允许居家治疗的模式。

6.“中医日间病房”的收治范围有哪些？

纳入“中医日间病房”治疗的中医病种为腰痛病等6个中医病种（具体附后一览表），均可纳入医保支付范围。对符合住院条件的针灸等手段治疗患者采取中医日间病房管理方式进行医保结算。

7.符合“中医日间病房”管理的治疗病种支付范围是什么？

参保患者在“中医日间病房”治疗前，需签署《中医日间病房诊疗期间知情同意书》，“中医日间病房”医疗费用按一次普通住院结算，起付线不连续计算。参保患者住院期间发生的且与本次治疗相关的辅助检查费用一并纳入该次费用结算。对应在门诊实施的针灸类治疗以及入院前发生的检查和化验费用，不得纳入“中医日间病房”结算管理。出院后一个月内不得再次进行日间病房治疗。

纳入“中医日间病房”治疗的中医病种

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沁水县医疗保障局