1.什么是亲情账户？

“亲情账户”是绑定在个人医保账户上的家庭成员子账户。可以帮助家庭成员出示医保电子凭证（医保码）挂号、买药、结算等，并且可以查询家庭成员的年度医疗费用。

2.什么是家庭共济？

“家庭共济”全称是职工医保个人账户家庭共济，是指参加我省职工医保的参保人员通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台等渠道，以“授权”的方式，将个人账户部分基金（个人账户余额超过1000元以上部分的基金可作为共济资金）提供给“被授权人”使用。

3.亲情账户等于家庭共济吗？

亲情账户≠家庭共济。仅通过医保电子凭证绑定“亲情账户”并不能直接使用家庭共济资金，还需要完成个人账户家庭共济“授权”的操作。可通过“山西医保”微信公众号或省级公共服务医保平台为近亲属办理医保个人账户共济绑定和使用，共济金额可用于“被授权人”支付就医时个人需自付的医疗费用和缴纳城乡居民参保费用。

4.职工医保个人账户的共济范围有哪些？

自2024年9月1日起，将职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属（配偶、父母、子女）扩大至近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），且共济成员必须均参加职工或居民基本医疗保险并办理职工医保个人账户家庭共济。

5.职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属后，就医购药应该使用谁的医保码（卡）？

钱可以共济，码（卡）不能共用！无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的码（卡）。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保个人账户的钱，不是码（卡）本身。凡不使用本人医保码（卡）进行挂号就医或购药的行为属于“冒名就医”，按照有关法律规定，轻则暂停本人医疗费用联网结算，重则构成违法犯罪。

6.家里的老人行动不便，子女可以替他们开药吗？挂号、开药用谁的医保码（社保卡）？

可以。《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条第二款明确规定：“因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明。”因此，在老人行动不便等特殊情况下，子女可以代其购药。在医院或药店代开药时，用谁的医保码（社保卡）挂号、买药？一是如果使用电子医保码，可以通过“亲情账户”绑定老人的医保码，在办理挂号时出示老人的医保码即可。二是如果使用实体卡，您要携带老人的社保卡，使用老人的名义挂号，并携带您本人的身份证（社保卡）等身份证明材料。

7.家庭共济成员可以享受职工医保门诊统筹吗？

不可以。职工医保个人账户里余额可以通过家庭共济的方式给家人使用，但统筹基金不能共济使用。医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”，家庭共济后该原则不变，职工门诊统筹政策仅限于参保人本人享受。

特别提示：因医保政策会根据国家及地方统筹规划进行动态更新与调整，我们将第一时间发布最新政策变动。请您在了解医保政策、办理医保业务时，以发布的最新政策规定为准，避免因信息滞后影响您的医保待遇享受。

若您对医保工作有任何疑问或建议，请及时与我们联系，我们将竭诚为您提供优质服务，感谢您对医保工作的理解与支持！

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沁水县医疗保障局