附件1

沁水县2026年基层农技推广体系改革与建设项目

农业科技试验示范场所申报表

申报单位
社会信用代码
单位地址
规 模
单位法人

（负责人）
联系方式
试验示范内容（主导品种、主推技术、装备等）

（可附页）
申报单位

意见

本单位申请建设农业科技试验示范场所，将认真履行试验示范场所的职责，按时完成年度工作任务。

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日
村委意见

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日
乡（镇）政府意见

负责人签字：

（单位盖章）

年 月 日